摘要：目的探讨子宫颈残端癌患者接受体外常规放疗或三维适形调强放疗联合腔内近距离放疗的效果差异。方法回顾分析中国医科大学附属第一医院2007年10月至2017年9月收治的47例子宫颈残端癌患者资料,其中19例采用体外常规放疗联合腔内近距离放疗(常规组),28例接受体外三维适形调强放疗联合腔内近距离放疗(调强组)。采用倾向得分匹配法使两组患者基线数据一致,对两组患者的生存时间及放疗不良反应进行比较。结果经倾向得分匹配后调强组和常规组各19例患者,调强组1、3、5年总生存(OS)率较常规组高,差异有统计学意义(100.0%比84.2%,85.1%比57.9%,63.8%比42.1%,PLog-rank=0.029,PCox=0.043,HR=3.723,95%CI 1.044~13.280);调强组患者中位无进展生存(PFS)时间优于常规组[未达到(7~72个月)比17个月(2~125个月),PLog-rank=0.032,PCox=0.042,HR=2.773,95%CI 1.037~7.417];调强组与常规组晚期直肠和膀胱放射损伤发生率差异具有统计学意义[15.8%(3/19)比57.9%(11/19),P=0.017;0(0/19)比26.3%(5/19),P=0.046]。结论子宫颈残端癌患者接受三维适形调强放疗联合腔内近距离放疗较常规放疗联合腔内近距离放疗效果好,并发症发生率低,值得临床推广应用。

摘要：目的探讨乳腺癌数字化三维断层摄影肿块边缘征象的诊断价值,及该征象与病理特征和分子生物学指标的相关性,为乳腺癌的早期诊断及治疗方案的选择以及预后评估提供依据。方法回顾性分析2017年8月至2018年6月山西省人民医院392例经手术病理证实的乳腺癌患者。术前均行数字化乳腺断层摄影术(DBT)和全视野数字化乳腺摄影(FFDM),术后标本采用免疫组织化学SP法染色,测定雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)及Ki-67的表达情况。采用χ^2检验、Fisher确切概率法分析乳腺癌肿块边缘的X线征象与病理特征之间的关系。结果392例患者中,浸润性导管癌352例(89.80%),导管原位癌伴微浸润6例(1.53%),浸润性小叶癌7例(1.79%),乳头状癌17例(4.34%),黏液癌8例(2.04%),髓样癌1例(0.26%),化生性癌1例(0.26%)。DBT对乳腺癌的检出率[93.6%(367/392)比77.8%(305/392)]、诊断符合率[88.2%(345/392)及76.8%(278/392)]及对肿块边缘的判断均优于FFDM。黏液癌肿块DBT征象多为形态规则、边缘清晰;浸润性导管癌肿块多为边缘毛刺征或毛刺伴分叶征。免疫组织化学检测显示:影像学检查肿块边缘毛刺征者的ER、PR阳性表达率最高,HER2及Ki-67的阳性表达率最低;肿块边缘分叶征者的ER、PR阳性表达率较高,HER2及Ki-67的阳性表达率较低;肿块边缘部分模糊或模糊者的HER2阳性表达率最高;肿块边缘清晰者的Ki-67阳性表达率最高。结论乳腺DBT可以减少或消除FFDM检查中存在的组织重叠问题,提高乳腺癌的检出率、诊断符合率及特异性,通过乳腺肿块的形态、边缘特征的判断,可间接为乳腺癌术前肿瘤生物学行为判断、临床治疗选择及预后评估提供依据,值得临床推广。